Интересный период

В этом месяце вас ожидают удивительные открытия. Ваша беременность становится заметной для окружающих, а вы отчетливо слышите шевеления ребенка.

Что происходит в организме будущей мамы?

Размер матки увеличивается очень быстро, и ваша беременность уже хорошо заметна для окружающих. В начале месяца верхний край матки (акушеры называют его «дном») находится на полпути между лонным сочленением и пупком, к концу дно уже выше пупка на пару сантиметров. Пупок сглаживается или выступает, причем таким он останется до родов.

Как и в предыдущие месяцы, объем вашей крови постоянно увеличивается, сейчас в основном за счет жидкой части крови - плазмы. При этом относительное количество клеток в крови становится меньше. В частности, уменьшается количество эритроцитов в единице объема крови и их главного составляющего - гемоглобина. Такое состояние называется физиологической анемией беременных. Это нормальное явление, и все же проконсультируйтесь с врачом, получаете ли вы достаточно железа; иначе есть угроза настоящей, патологической анемии. Для того чтобы установить характер изменений, доктор предложит сдать ряд анализов.

Благодаря гормону прогестерону, который вырабатывается в яичниках, ваши суставы и связки расслаблены, поэтому не исключены боли в пояснице и других местах.

В связи с развитием костей и мышц у плода в этом месяце ваш организм особенно нуждается в дополнительном кальции.

Обычно плацента располагается ближе к дну матки по одной из ее стенок. Однако в некоторых случаях плацента формируется ближе к нижней части матки. В этом случае говорят о низком расположении плаценты. При ультразвуковом исследовании низкорасположенной считают плаценту, нижний край которой находится на расстоянии не более 6 см от внутреннего зева шейки матки. Причем на пятом месяце беременности частота выявления низкого расположения плаценты примерно в 10 раз выше, чем перед родами, что объясняется «миграцией» плаценты. Ткани нижней части матки с увеличением срока беременности вытягиваются вверх, в результате этого нижний край плаценты тоже смещается и принимает правильное положение. УЗИ в динамике позволяет с высокой степенью точности получить представление о миграции плаценты.

Будущий ребенок

Общая длина малыша - уже 20,5 см! Его вес - почти 200 г. Рост продолжается. За этот месяц плод подрастет с 20 до 30 см и наберет массу тела с 200 до 500 г. Ваш доктор сможет прослушать его сердцебиение.

Ребенок стремительно расходует ваш кальций на построение и укрепление своего скелета. У него уже выросли ногти, сформировались фаланги пальцев рук и ног, появились зачатки постоянных зубов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов. В коже образуются потовые железы, под кожей начинает накапливаться жировой слой, который поможет ребенку поддерживать нормальную температуру тела после рождения. Из слущивающихся волосков и клеток кожи формируется сыровидная смазка - вещество бело-кремового цвета, которое защищает кожу плода вплоть до родов.

У малыша пока непропорционально большая головка, что является признаком главенствующей роли головного мозга в его развитии. Клетки, осуществляющие связь между мозгом и мышцами, уже заняли свое место. Ребенок учится управлять своими движениями, учится понимать, где расположены разные части его тела, как они соотносятся друг с другом. Ребенок познает мир: сосет свой палец, прикасается к собственному лицу, гладит свои ручки и ножки, глотает околоплодные воды. Периоды активности чередуются с периодами полного покоя, при этом плод перемещается и меняет свое расположение внутри матки несколько раз в день. Он может совершать икотоподобные движения, что ощущается как легкое периодичное постукивание внутри.

Мышцы лица сформированы, ребенок начинает «строить рожицы»: подмигивает, хмурится, открывает рот. У него появились брови! На языке начинают формироваться вкусовые сосочки. Пищеварительный тракт уже способен отделять от проглатываемой ребенком амниотической жидкости воду и сахара и пропускать ее немногочисленное волокнистое содержимое вплоть до прямой кишки, понемногу образуя первородный кал - меконий.

Если прежде фабрикой крови у плода был желточный пузырь (одна из структур, которая сформировалась после зачатия), то теперь эту функцию принял на себя костный мозг плода, а желточный пузырь исчезает. В крови уже достаточно высоко содержание красных кровяных клеток (эритроцитов), они содержат особый плодовый гемоглобин, он переносит кислород гораздо активнее, чем гемоглобин взрослого человека. Такое свойство гемоглобина способствует лучшему обеспечению плода кислородом, «Взрослый» гемоглобин у плода начинает синтезироваться с 16-й недели беременности, к моменту рождения в крови малыша всего 30% «взрослого» гемоглобина, и лишь к пятому месяцу после рождения он полностью заменит плодовый.

Начинают вырабатываться белые кровяные клетки (лейкоциты), отвечающие за подавление инфекций. Иммунная система плода способна синтезировать и иммуноглобулин - вещества, обеспечивающие собственно защиту от чужеродных агентов.

Ощущения будущей мамы

Этот месяц готовит вам одно из самых запоминающихся ощущений. Наконец вы почувствуете шевеления будущего ребенка. При первой беременности вы испытаете эту радость на 18-20-й неделе, при повторных беременностях женщины ощущают шевеление плода примерно на 2-4 недели раньше. Такая разница обусловлена главным образом тем, что женщина уже знакома с этим ощущением. Ощущение шевеления плода трудно описать: некоторым оно напоминает состояние перед банальным расстройством желудка - урчание в животе, кто-то говорит, что в животе порхает бабочка или плещется рыбка.

Частота движений зависит от многих причин. Если женщина много двигается, то это убаюкивает ребенка, и он менее активен. Когда женщина отдыхает, то движения ребенка становятся более выраженными, Кроме того, в покое женщина больше прислушивается к себе и чаще замечает шевеления. Частота шевелений увеличивается при дефиците в крови матери, а вследствие этого - и плода, питательных веществ и кислорода. При движении у плода поступление крови из плаценты становится более интенсивным, обеспечивая увеличение в его крови кислорода и питательных веществ. Если движения становятся очень интенсивными, то это может означать, что своими движениями ребенок «просит» маму кушать или выйти на улицу.

Из-за давления растущей матки на желудок и уменьшения перистальтики на пятом месяце вас может начать беспокоить изжога, хотя чаще всего она усиливается на более поздних стадиях беременности, Вызвано это забросом содержимого желудка в пищевод. У большинства женщин изжога не очень сильная. С ней можно справиться, если принимать пищу часто и небольшими порциями избегать наклонов и горизонтального положения тела сразу после еды. Постарайтесь подобрать такую пищу (и ее количество), чтобы не испытывать изжоги. Кому-то помогает обычная вода, кому-то молоко, каша, морковный сок, семечки. Если же справиться при помощи диеты не получается, то облегчение могут принести средства, нейтрализующие кислоту. Перед их применением обязательно посоветуйтесь с врачом и прочтите инструкцию: многие из этих препаратов противопоказаны во время беременности. Избегайте приема питьевой соды, так как сода вступает в химическую реакцию с кислым содержимым желудка, что может привести к воспалению слизистой пищевода и желудка.

Зуд - это довольно распространенный симптом беременности. Около 20% беременных страдают зудом. Чаще всего зуд не опасен для вас и малыша: он связан с растяжением кожи, особенно при быстром наборе веса. При возникновении зуда, как и при любом другом новом симптоме, необходимо обратиться к врачу. Лечения чаще всего не требуется, только постарайтесь не чесать беспокоящие вас места - этим вы только усилите зуд. Можно помочь себе, используя успокаивающие лосьоны, содержащие ментол, или просто увлажняющие кремы. При сильном зуде назначают также средства, обычно применяющиеся для лечения аллергических реакций. Иногда зуд может быть симптомом осложнений со стороны печени, тогда доктор предпримет соответствующие меры, возможно, понадобится 5 месяц беременностигоспитализация. Многие беременные женщины иногда испытывают боль в ягодицах, нижней части спины или в бедрах, что связано с раздражением седалищного нерва, который проходит позади матки. Наилучший способ облегчить эту боль - лежать на «здоровом» боку. Этим уменьшается давление матки на нерв. Можете выполнять также наклоны и вращения тазом перед тем, как лечь.

Сейчас у многих впервые появляется еще один признак - выделение из сосков желтоватой полупрозрачной жидкости - молозива. Это нормально, только не пытайтесь выдавливать молозиво из груди, так как стимуляция сосков может привести к сокращению матки, при необходимости просто вытирайте его салфеткой. Если оно подтекает постоянно, вам понадобятся специальные одноразовые или многоразовые прокладки для груди.

Психология пятого месяца

Начинается вторая половина беременности. Не-терпение ваше понятно: столько уже пережито, а впереди еще долгие двадцать недель сомнений и надежд. Ваше настроение в основном стабильно, но могут продолжаться приступы раздражительности и рассеянности. Возможно, вы испытываете тревогу по поводу результатов обследования. Или уже наступила 20-я неделя, а вы не ощущаете шевеления плода. Необходим регулярный контроль врача, который разрешит все сомнения.

Роды уже начинают осознаваться как скорое реальное событие, в связи с этим может появиться некоторое беспокойство. Если вы уже задумываетесь об этом, значит, пора записываться на курсы подготовки к родам. Вы еще ничего про это не слышали? Обязательно спросите об этом своего гинеколога. Не стоит игнорировать занятия, ссылаясь на житейские трудности. Статистические исследования, проведенные в разных странах, однозначно свидетельствуют: беременные женщины, прошедшие курс такой подготовки, имеют намного меньше осложнений во время родов. К тому же это поможет справиться с тревогой.

Возможные отклонения от нормы

Растущая матка давит на мочеточники и мочевой пузырь, нарушая отток мочи, а неполное опорожнение лоханок почек создает условия для развития инфекционного воспаления. Может возникнуть заболевание, именуемое пиелонефрит беременных, - воспаление мочеотводящей части почек. В острый период заболевания беременную женщину беспокоит слабость, повышение температуры тела до 38-40°С, озноб, боли в пояснице с одной или обеих сторон, учащенное и болезненное мочеиспускание. На фоне таких специфических симптомов могут появиться признаки угрозы прерывания беременности (боли внизу живота, в пояснице, кровянистые выделения из половых путей). При появлении любого подозрения на пиелонефрит необходимо немедленно обратиться к врачу: это заболевание опасно для вашего здоровья и здоровья малыша. Уточнить диагноз помогают развернутые анализы мочи, а также ультразвуковое исследование почек. Лечение этого осложнения проводят в стационаре. Для лечения используют антибактериальные препараты, спазмолитики и растительные мочегонные средства. Кроме этого, пациентке рекомендуют обильное питье, лучше морсы, и «позиционную терапию» - пребывание в теплой постели на боку для улучшения кровообращения в области почек. После перенесенного пиелонефрита необходимо проводить профилактику возможных обострений при помощи растительных средств, диеты и физкультуры.

Повышенная чувствительность и кровоточивость десен, мышечные судороги в ногах, боли в костях таза - все это может быть симптомами кальциевой недостаточности. Для того чтобы предупредить дефицит этого минерала, целесообразно дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы. Если уже имеются проявления недостаточности кальция, доктор назначит специальные препараты - КАЛЬЦИЙ D3 НИКОМЕД, КАЛЬЦБМИН, КАЛЬЦИЙ-АКТИВ.

Соответствующим образом необходимо строить и свой рацион: много кальция в обезжиренном молоке, твороге, твердых сырах.

Предлежание плаценты - состояние, при котором плацента полностью или частично перекрывает внутреннее отверстие канала шейки матки. Ткань плаценты не обладает большой растяжимостью, она не успевает приспособиться к быстро растягивающейся стенке нижнего сегмента матки (при нормальном прикреплении плацента крепится в области участков стенки, которые растягиваются гораздо медленнее), в результате в какой-то момент происходит ее отслойка, как правило, в области внутреннего отверстия канала шейки матки, что сопровождается кровотечением.

Такие кровотечения начинаются внезапно, они безболезненны, повторяются с ростом беременности, причем предположить, когда произойдет и каким будет следующее кровотечение по силе и продолжительности, невозможно. Кровотечения при предлежании плаценты угрожают жизни и женщины, и ребенка вследствие кровопотери. Даже если кровотечение прекратилось, беременная остается под наблюдением врачей стационара до срока родов.

Необходимые медицинские мероприятия

После 20 недель беременности вам придется несколько чаще посещать врача. Возможно, за этот месяц вы посетите своего гинеколога дважды, это обусловлено тем, что организм беременной женщины испытывает большие нагрузки. Перед каждым визитом сдайте анализ мочи. Во время посещения врача измеряют артериальное давление, осматривают форму и измеряют высоту дна матки, выявляют отеки и варикозное расширение вен, прослушивают движения и сердцебиение плода. В один из визитов врач предложит вам осмотр на гинекологическом кресле и контрольный анализ мазка на флору.

Пятый месяц - это время для следующего планового ультразвукового исследования. Его основная цель - уточнение строения внутренних органов плода с целью выявления пороков развития. Кроме собственно изучения анатомии плода, проводят биометрию - измерение плода. Чаще всего измеряют поперечный размер и окружность головки плода, диаметр и окружность животика, а также длину бедренной кости. По этим данным можно судить, нет ли отставания роста плода или какой-либо части его тела. Кроме состояния ребенка, изучают количество околоплодных вод и их расположение, толщину, структуру плаценты. Оценивают состояние стенок матки, особенно при наличии рубца от перенесенных операций, длину шейки матки. Наконец, пятый месяц - это оптимальный период для определения пола плода. Иногда, правда, малыши отказываются сотрудничать и не поворачиваются к ультразвуковому датчику нужным местом. Во время этого исследования возможно проведение допплерографического исследования - изучения кровотока в сосудах матки, плаценты, плода, что также позволяет судить о течении беременности и состоянии плода.

Правила поведения

У вас увеличивается объем нижней части тела, бедер и живота, за пять месяцев прибавка в весе составит примерно треть или половину от общей прибавки. Оптимальная прибавка массы тела к 20 неделям - 3-5 кг. Теперь надо особенно следить за питанием, вы почувствуете возрастание аппетита: усиленный обмен веществ потребует от вас дополнительно 500 калорий. В некоторых рекомендациях утверждается, что во время беременности нельзя принимать ванну, а можно мыться только под душем. Однако медицинских противопоказаний ни тому, ни другому способу нет. Только соблюдайте осторожность при погружении и подъеме из ванны и не купайтесь в очень горячей воде. Для безопасности приобретите резиновый коврик на дно ванны.

В первом триместре беременности, на высоте проявлений раннего токсикоза, сексуальная активность женщины чаще всего снижается. С приходом второго триместра и улучшением самочувствия возвращается сексуальность женщины. Усиливается половое влечение, повышается чувствительность эрогенных зон, кровоток в тазовых органах, секреция во влагалище. Не стоит лишать себя этой радости, если нет медицинских противопоказаний. К таким противопоказаниям относятся: наличие угрозы прерывания беременности, перенесенный выкидыш или преждевременные роды при прошлой беременности, любые кровянистые выделения из половых путей, аномалии расположения плаценты (в том числе предлежание), наличие воспалительного процесса во влагалище (кольпиты), инфекции, передаваемые половым путем, у мужа. Малыш хорошо защищен амниотической жидкостью и плодным пузырем. Самые удобные положения при сексуальном контакте во время беременности - на боку или при положении женщины сверху.

Бытовые дела

Очень хорошо, если у вас есть возможность погулять и отдохнуть лежа в середине дня. Однако вам еще приходится работать. Самое время обсудить с работодателем грядущие перемены. Врач может точно сказать дату, когда он выдаст вам больничный лист по беременности и родам. Исходя из этой даты, вы можете запланировать очередной отпуск. Если у вас есть проблемы со здоровьем, просите о сокращенном рабочем дне или неделе или возьмите отпуск без содержания. Работа «на износ» не принесет пользы ни вам, ни вашему ребенку и только усложнит беременность. В конце концов, в ближайшее время карьера не будет занимать вас в первую очередь. Есть смысл обсудить с работодателем и время, которое вы планируете сидеть с малышом после родов. Сейчас вы полны энергии, поэтому можно заняться обустройством детской. Начните думать о предметах первой необходимости для малыша, тем более если вы уже знаете его пол. Не спешите делать покупки, пройдитесь по магазинам, присмотритесь. Посоветуйтесь с опытными подругами. Только выбирайте для экскурсий время, когда в магазине минимум покупателей. Помните, что такие походы ни в коем случае не должны заменять прогулку по свежему воздуху.

Это – экватор беременности, вы узнаете пол малыша (если захотите, конечно), а окружающие заметят ваш округлившийся животик. Вы уже отчетливо чувствуете шевеления малыша, общение с ним уже приобретает характер диалога. Вы открываете чудесный новый мир — материнство, оно захватит вас полностью и все проблемы отойдут на второй план. И все чаще вас будут посещать мысли о уже скорых родах.

Изменения в организме матери на пятом месяце беременности

Матка быстро растет, и вашу беременность уже сложно не заметить. Если в начале месяца дно матки находится посередине между лобком и пупком. То к концу месяца его можно прощупать уже на пару сантиметров выше пупка. А сам пупок может растягиваться и сглаживаться.

Постоянно нарастает объем циркулирующей крови, он помогает вам и малышу получать все необходимое для роста и развития. За счет несоответствия количества жидкой части крови и ее форменных элементов, особенно эритроцитов, может возникать физиологическая анемия беременных. Это нормальное явление – но все-таки врач скорее всего пропишет вам препараты железа, чтоб пополнить его запасы. Чтобы уточнить уровень гемоглобина — врач назначит вам анализ крови с пальца.

За счет действия гормонов суставы и связки стали более слабыми. Поэтому, возможны боли в пояснице или в области суставов, это не опасно. Скелет малыша растет и вам нужен кальций, иначе малыш заберет его с вашего скелета.

Плацента сейчас расположена на одной из стенок и уже полноценно функционирует – однако, врач уточнит ее расположение, иногда бывают аномальные ее прикрепления. Однако, плацента имеет свойство «подниматься», поэтому даже если она пока низко – это не страшно.

Ощущения будущей матери на пятом месяце беременности

В этом месяце вы будете летать на крыльях – ваш кроха «говорит» с вами языком тела. он стучит вам ножками. Ручками в ответ на ваши слова, толкает вас в животик. Эти ощущения сложно описать словами – но они незабываемы, привлекайте папу к общению с крохой. Пусть он шепчет ему нежные слова в «микрофончик» — область пупка самая тонкая и звуки проводятся лучше.

Активность крохи и его шевеления зависят от многих факторов – от количества ваших движений, питания, пребывания на свежем воздухе. В покое вы больше прислушиваетесь к себе и шевеления слышатся чаще. Если малыш очень сильно «буянит», это может свидетельствовать о недостатке у него кислорода – пойдите подышать воздухом.

Растущая матка подпирает внутренние органы, и они смещаются, в том числе и желудок. Из-за смены положения может появляться изжога, неприятное ощущение в пищеводе. Она может усиливаться с ростом матки, и проходит после родов. Обычно изжога не сильная, и с ней помогает справиться изменение режима питания – часто помогают семечки, молоко, йогурт, но если вам тяжело ее переносить — врач пропишет средства облегчения.

В этом месяце может появиться неприятный симптом – зуд кожи, особенно на животе и бедрах, где она сильнее всего растягивается. Это ощущение неприятно, но не опасно для вас и ребенка, однако, не стоит чесать кожу – лучше намазать ее успокаивающим лосьоном или кремом.

За счет роста матки происходит еще и появление «симптома нижней полой вены», головокружение и дурнота, если лежать на спине. Это происходит из-за сдавления вены, проходящей вдоль позвоночника, и нарушение притока крови к голове, поэтому, постарайтесь чаще отдыхать на левом боку или с приподнятыми ногами – полусидя.

В груди происходят изменения, и может появляться первое молозиво – желтоватые капельки, это подготовка кормлению. Если молозива много – пользуйтесь прокладками для груди. Но если его нет – это не значит, что вы не сможете кормить – у всех свой срок появления молозива.

Ваши эмоции тоже меняются, вы осознаете что половина пути пройдена и все ближе роды. Они могут пугать вас, и хороший способ перебороть страх — пойти на курсы подготовки к родам, сейчас уже самое время. Вас научат всему – дыханию и расслаблению, подготовят тело и разум.

Сейчас вы стали спокойнее, медлительнее, время течет размеренно – это особенность работы нервной системы, доминанты беременности. Она защищает вас от негатива и дает спокойствие. Если же тревога не покидает вас, мешает нормально жить – это повод поговорить с психологом, заняться арт-терапией или просто отвлечься хобби.

Ваш кроха (развитие плода на пятом месяце беременности)

Ваш малыш вырос уже до 20 см, а весит он почти 250 г. Растет он очень быстро, больше никогда в жизни человек так быстро не растет. За месяц его рост станет на 10 см больше. достигнув 30 см. а вес удвоится, станет около 500г. Врач с помощью специального аппарата даст вам послушать его сердцебиение.

Сейчас у него активно растет скелет и ему нужно очень много кальция, у него растут ногти. Формируются фаланги пальчиков, появились зачатки уже и постоянных зубов. Кожа дифференцируется – в ней появляются потовые железы, копится подкожный жир, который будет удерживать тепло. Клетки кожи и волоски постоянно отмирают, из них образуется особая сыровидная смазка, которая покрывает тело малыша при рождении – она кремового цвета.

Пока еще тело малыша непропорционально – голова намного больше всех частей тела, мозг развивается очень активно. Ребенок учится управлять своими движениями, и роль мозга в этом главенствующая. Малыш уже может сосать свой палец, прикасаться к телу и стенкам матки, меняет положение внутри матки по несколько раз в день. Иногда он может совершать движения по типу кашлевых или икательных, а мама ощущает это через брюшную стенку.

Лицо малыша уже меняет выражение, и это можно уже разглядеть на УЗИ, у него уже появился вкус и он разливает по околоплодным водам, что кушала мама. Его костный мозг уже производит клетки крови, в ней уже достаточно эритроцитов, для обеспечения его потребностей в кислороде, который он получает через плаценту.

Вопреки расхожему мнению, у плода и матери кровь не общая, у каждого своя, и может даже отличаться по группе и резусу. Кроме того, малыш уже создает свои защитные клетки лейкоциты, для борьбы с возможными инфекциями.

Опасности пятого месяца беременности

Матка растет и давит на внутренние органы, пережимаются мочеточники, что при определенных условиях может вызвать пиелонефрит. Поэтому, беременным важно регулярно опорожнять мочевой пузырь и сдавать анализ мочи – это предотвратит грозную болезнь.

Будущую маму могут беспокоить кровоточивость десен, чувствительность зубов, боли в тазу и мышечные судороги – это последствия недостатка кальция, который идет на рост малыша, надо принимать препараты кальция дополнительно. Кроме того, надо кушать достаточно кальций-содержащих продуктов – это молоко и молочные продукты, а также орехи, капуста и многое другое.

Еще одной опасностью может стать нарушение положения плаценты – полное или неполное ее предлежание. Это может быть при аномалиях беременности или строении матки. Это опасно тем, что может произойти отслойка плаценты, что опасно для жизни. Если появились кровянистые выделения из половых путей или кровотечение – срочно звоните в «скорую» и в стационар.

Медицинское наблюдение на пятом месяце беременности

Теперь врача посещать надо будет чаще – в этом месяце вы придете к врачу два раза, более частое наблюдение обусловлено возрастающей на вас нагрузкой. Перед каждым визитом вы будете сдавать анализ мочи. На приеме вас взвесят, измерят давление и размер животика, высоту дна матки, осмотрят на кресле и сделают мазок.

В этом месяце вы вновь увидите кроху воочию – на втором плановом УЗИ, на котором, кстати, можно узнать пол малыша. Кроме этого, малыша измерят и определят вес, длину и развитие. Оценят состояние плаценты, количество околоплодных вод и состояние шейки матки.
Кроме того, во время исследования вам проведут еще и доплерографию – это способ изучения кровотока в сосудах внутри матки, плаценты, пуповины и теле малыша.

Ваш аппетит возрастает. Но нужно во всем проявлять умеренность – прибавки в весе должны быть около 5 кг с момента начала беременности, лишний вес не принесет пользы. в обычной жизни ограничений почти нет – можно купаться в душе или принимать ванну, ходить в бассейн, на фитнес для беременных, путешествовать.

Сейчас ваша сексуальность расцвела. Если нет медицинских противопоказаний, интимная жизнь продолжается в прежнем ритме. Малыш хорошо защищен плодным пузырем и маткой, и вы не нанесете ему ни малейшего вреда.

Часто отдыхайте днем, гуляйте не менее 1-2 часов в день, спите днем, если есть возможность. Если вы еще работаете, самое время обсудить с вашим начальством ваш предстоящий декрет. Кроме того, вам положены существенные поблажки на работе, легкий труд и дополнительные перерывы.

Можно начать задумываться о приданом для малыша, тем более, что скорее всего вы уже знаете его пол, запланируйте покупки и понемногу приобретайте вещички. Но не превращайте шопинг в многочасовой марафон. Покупки для крохи – это очень приятная вещь, разделите ее с будущим папой.

Пятый месяц беременности характеризуют спокойствие и размеренность. Малыш уже достаточно большой, он слышит голоса родителей, реагирует на прикосновения к животу.

Именно в это время пора записаться в школу будущих родителей, если вы не сделали этого раньше. Не лишними будут специальные занятия для беременных (йога, плавание, гимнастика).

Что происходит с ребенком на 5 месяце беременности?

Пятому месяцу беременности соответствует 17-20 акушерские недели. Вес плода в этот период составляет 250-300 грамм, а длина его тела – 20-25 см. Всего за один месяц малыш вырастет на 10 см и наберет около 250 гр.

Главное достижение пятого месяца гестации – развитие дыхательной системы. Легкие и бронхи совершенствуются и готовятся к самостоятельному функционированию. С помощью акушерского стетоскопа можно прослушать биение сердца плода, оно производит до 150 ударов в минуту. Активно растут кости малыша, поэтому потребность в кальции у матери очень велика. Уже можно различить ногти на руках и ногах плода, у него закладываются молочные зубы.

Кожные покровы начинают накапливать жировой слой, в них формируются потовые железы. На теле присутствует первородная смазка, защищающая от инфекции и стимулирующая развитие собственного иммунитета. Развиваются и начинают работать железы внутренней секреции.

Голова ребенка пока кажется слишком большой по сравнению с телом, но к концу пятого месяца он станет более пропорционален. Головной мозг активно функционирует, плод может совершать различные движения. Их можно увидеть на УЗИ – малыш сосет палец, поворачивается, играет с пуповиной. Его мимика уже достаточно развита, он может моргать, хмуриться или зажмуривать глазки.

Малыш часто икает, заглатывая околоплодные воды, может различать их вкус (см. также: почему ребенок икает во время или после кормления грудным молоком?). Мама ощущает эти движения по характерным вздрагиваниям живота. Ребенок слышит звуки внешнего мира, чувствует прикосновения к животу. На 5 месяце можно с уверенностью определить пол плода, именно этот вопрос больше всего волнует родителей на плановом УЗИ.

Как выглядит живот?

Живот на 5 месяце беременности уже достаточно большой, он заметен под одеждой (см. также: как выглядит живот на 6 месяце беременности?). Женщина обращает внимание на то, что увеличился объем бедер, а вес стал быстро расти. Нормальная прибавка с начала беременности должна составлять не более 5 кг.

Величина живота зависит от наследственных факторов и габаритов самой беременной. У некоторых женщин беременность не заметна даже на столь солидном сроке.

Согласно примете, пол ребенка можно определить по тому, как выглядит живот. Если в утробе находится мальчик, живот будет острым, выпирающим вперед. Беременная, ожидающая девочку, раздается в боках, ее животик более округлый. Верить или нет народным поверьям - дело родителей, но медики не находят подтверждения подобным суевериям.

Ощущения мамы

Те, кто ожидает первенца, на 5 месяце могут почувствовать шевеления ребенка. Для повторнородящих такие ощущения не в новинку, они сразу их распознают даже на более ранних сроках. Слишком активные движения плода сигнализируют о нехватке кислорода, об этом нужно обязательно сообщить гинекологу.

В это время малыш быстро растет, а значит вместе с ним увеличивается и живот. Матка начинает сдавливать соседние органы, доставляя будущей матери неприятные ощущения. От возросшего давления в первую очередь страдают прямая кишка, мочевой пузырь, желудок и седалищный нерв. Именно на этом сроке беременную могут мучить запоры, изжога, недержание мочи, боли в пояснице и ногах.

Спать женщине рекомендуется исключительно на боку, на спину ложиться не стоит. Из-за этого может произойти сдавление нижней полой вены. Оно провоцирует головокружение и даже обмороки. Безопасное положение нужно принимать и во время отдыха, полезно при этом приподнять ноги.

Нельзя много времени проводить за компьютером. Если работа связана с сидячим образом жизни, нужно как можно чаще вставать и двигаться.

Многие женщины испытывают зуд кожи в области живота, где она чрезмерно растягивается. Ни в коем случае нельзя расчесывать кожные покровы. Для устранения неприятных симптомов следует втирать специальные смягчающие средства.

На 5 месяце у женщины могут появиться белые или желтоватые выделения из груди, они не должны беспокоить будущую маму. Так происходит подготовка груди к лактации, а белые капельки – не что иное, как молозиво - предвестник грудного молока. Выдавливать его нельзя, потому как стимуляция груди провоцирует активность матки. Впрочем, молозиво может появиться и на более поздних сроках, что тоже нормально.

Возможные проблемы и осложнения

На пятом месяце могут появиться следующие осложнения беременности:

Для профилактики осложнений женщине полагается строго следовать рекомендациям специалистов:

• не спать на спине;
• отказаться от дурных привычек (употребление алкоголя, курение);
• ограничить пребывание на солнце;
• не переутомляться и не нервничать;
• больше отдыхать, спать не менее 8 часов в сутки;
• не сидеть долго в неподвижном положении;
• не поднимать руки высоко вверх;
• носить обувь на низком каблуке или удобной платформе;
• соблюдать диету, чтобы прибавка веса не превышала 5 кг за весь срок.

Необходимые анализы и обследования

Основным обследованием на 5 акушерском месяце беременности становится УЗИ. Оно проводится на 19-20 неделе гестации. Специалист оценит развитие плода, отсутствие у него патологий, соответствие веса и роста норме. Многие берут на УЗИ отца ребенка, ведь сейчас малыша можно детально разглядеть. Зачастую во время процедуры УЗИ будущие родители получают видео и фото малыша, которые затем помещаются в семейный альбом.

На плановом приеме гинеколог измерит артериальное давление, высоту дна матки и прослушает сердцебиение плода. Обязательными пунктами станут контрольное взвешивание и осмотр конечностей на предмет отеков. Посещать врача в женской консультации полагается один раз в две недели.

Перед приемом сдается анализ мочи, по которому специалист определит наличие признаков гестоза и инфекций мочеполовых путей. Кроме того, измеряется уровень сахара в моче, его присутствие может говорить о развитии сахарного диабета беременных. Нужно сдать общий анализ крови, основное внимание специалист уделит уровню гемоглобина. Сдается кровь из вены на наличие вируса гепатита В.

До 20 недель еще можно сдать анализ крови на генетические отклонения (болезнь Дауна и другие хромосомные нарушения, врожденные патологии внутренних органов, дефекты нервной системы). При получении положительных результатов женщине нужно пройти консультацию генетика, который подробно расскажет о выявленных отклонениях.

Питание мамы

Как и прежде, беременной следует соблюдать диету. Под запретом находятся следующие продукты:

• жареные, жирные, копченые, консервированные, кислые, острые блюда;
• фаст-фуд (чипсы, сухарики, гамбургеры, картофель фри и пр.);
• сладкие газированные напитки и высокоуглеводные продукты (торты, конфеты и другие сладости);
• аллергенные продукты (цитрусы, экзотические фрукты, морепродукты, орехи, мед и пр.).

Исключение вредных блюд позволит избежать такого неприятного явления, как изжога. Она очень часто встречается у беременных женщин. Как правило, изжога связана с гормональными изменениями или давлением матки на желудок. Соблюдение диеты, уменьшение порций и отдых после приема пищи позволят забыть о ней.

В период вынашивания ребенка женщина сталкивается с совершенно новыми для себя явлениями. Если раньше у нее никогда не было аллергии, то теперь она вполне может появиться. Дело в том, что иммунитет беременной снижается, что вызывает его непредсказуемые реакции на привычные продукты. Аллергены в меню следует ограничить. Тем, кто ранее страдал от аллергии, нужно полностью убрать аллергенные продукты из рациона.

Какие продукты включить в меню беременной? Это должны быть:

• фрукты, овощи;
• нежирные сорта рыбы и мяса;
• крупы;
• молочные продукты, особенно творог и сыр;
• яйца;
• печень, зеленые яблоки, гранаты (помогут справиться с анемией).

На 5 месяце максимальная прибавка веса женщины должна составлять не более 500 грамм в неделю. Чрезмерный набор массы тела ухудшает самочувствие и создает опасность для ребенка.

Физическая активность

Беременность не исключает физической активности. Женщине нужно подбирать упражнения и виды спорта, которые сообразны с ее положением. Лучше всего посещать специальные группы для беременных, где можно найти подруг по интересам и научиться новому.

Регулярные физические упражнения помогают не только поддержать форму, но и способствуют нормальному вынашиванию ребенка. У женщины прорабатываются мышцы таза, которые необходимы при родах, она учится правильно дышать при схватках и потугах.

Очень полезны занятия в бассейне. Вода успокаивает нервную систему, а упражнения не могут причинить травм, потому как снимается нагрузка с позвоночника и живота. В последнее время стала популярна йога для беременных. В ней используются щадящие позы, доступные даже новичку.

В женской консультации обычно есть специальный зал для гимнастики. Можно ходить на занятия с группой или освоить упражнения самостоятельно. Особое внимание следует уделить технике выполнения упражнений, нельзя давать чрезмерную нагрузку на спину, мышцы пресса и суставы.

Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе. Они снабдят организм необходимым количеством кислорода и предупредят застаивание крови.

Интимная жизнь

Многие мужчины испытывают страх перед близостью с беременной женой, опасаясь навредить ребенку. В большинстве случаев их тревоги напрасны, малыш надежно защищен в утробе матери. На этом сроке женщина может испытывать новый прилив сил и желания. Это связано с интенсивным кровообращением в органах малого таза.

Возможность интимной близости определяется состоянием здоровья женщины. Если есть осложнения беременности, такие как гипертонус или предлежание плаценты, от секса нужно отказаться. Он может спровоцировать выкидыш.

Когда препятствий к половой жизни врач не усматривает, можно смело заниматься сексом. Партнерам нужно выбирать малотравматичные позы, исключающие глубокое проникновение. Нетрадиционные формы близости нужно отложить, эксперименты сейчас ни к чему.

При появлении неприятных симптомов следует сразу прекратить половой акт. Если они регулярны, от интима следует отказаться и посоветоваться с гинекологом.

Можно ли делать аборт на 5 месяце?

Самопроизвольное прерывание беременности до 22 недели – частое явление. Выкидышу способствуют инфекции матери, гипертонус матки, травмы и стрессы.

Иногда приходится делать аборт по медицинским показаниям. Если избежать его не удается, женщине препаратами стимулируют роды. Они протекают аналогично естественному родоразрешению.

Для аборта на 5 месяце должны быть серьезные основания:

• хронические болезни, исключающие вынашивание здорового ребенка;
• генетические отклонения и грубые пороки развития плода;
• замершая беременность;
• кровотечение из матки;
• заболевания матери на ранних сроках гестации.

Решение о прерывании беременности должна принимать женщина после тщательного анализа сложившейся ситуации. Несмотря на то, что современная диагностика шагнула далеко вперед, нельзя исключать врачебную ошибку. Прежде чем принять столь важное решение, следует проконсультироваться еще с несколькими специалистами в области акушерства. Исключением являются патологии, представляющие опасность для жизни матери.

2 голос, средняя оценка: 2,00 из 5

Пятый месяц по праву можно считать золотой серединой беременности, ведь половина ответственного пути уже пройдена, и теперь будущая мама все чаще поглядывает в календарь, пытаясь определить, сколько же времени осталось до предполагаемой даты родов. Кроме того, на сроке 5 месяцев беременности женщина наверняка уже ощутила первые шевеления малыша. Это важное событие может произойти на сроке в 18-20 недель, а иногда и немного раньше.

Фигура будущей мамы претерпевает резкие изменения, ведь живот с каждым днем становится все больше. Теперь уже окружающие могут заметить, что женщина беременна, а значит, будут уделять ей больше внимания.

Пятый месяц беременности является относительно комфортным для будущей мамы, ведь во втором триместре риск появления каких-либо осложнений не настолько высок, как в первом или третьем триместрах, поэтому именно сейчас можно посетить стоматолога, совершить небольшую поездку, порадовать себя шопингом по магазинам одежды или просто отдохнуть, не забывая об элементарных мерах безопасности.

Расчет даты родов

Развитие плода

На пятом месяце беременности происходит активный рост плода. На сроке в 19-20 недель начинают активно функционировать эндокринные железы. Селезенка вырабатывает лимфоциты и моноциты, а также отсортировывает эритроциты, вырабатываемые костным мозгом.

Период с 21 по 22 неделю характеризуется интенсивным ростом костей и мышц плода. Формируется пассивный иммунитет благодаря иммуноглобулинам, которые поступают в организм ребенка от матери через плаценту. Но защитные силы малыша еще не настолько сильны, чтобы противостоять серьезным инфекциям, поэтому даже такие заболевания, как грипп или осложненная простуда, могут серьезно навредить малышу.

На 23 неделе тельце плода постепенно округляется. Пушковые волосы на теле начинают постепенно темнеть. Вид у ребенка сейчас очень сморщенный, так как слой подкожного жира еще довольно тонкий.

Рост плода к окончанию пятого месяца беременности достигает 20-25 см, а весит он при этом 450-500 г. Если вспомнить, что, когда шла акушерская пятая неделя беременности, вес зародыша составлял около одного грамма, можно вычислить, что за это время он увеличился почти в 500 раз. Таким образом, начиная с пятой недели организм будущего человека проделал огромный путь развития от зародыша микроскопического размера до почти жизнеспособного плода.

Изменения в организме женщины

Пятый месяц беременности отличается следующими изменениями в организме будущей мамы:

Отправить

• Прибавка массы тела женщины на конец текущего месяца с момента зачатия может составлять от 5 до 7 кг или даже больше.
• Пульс у беременной в это время может быть несколько учащенным. Если обычная частота пульса у взрослого равна 60-80 уд./мин., то для будущей мамы на данном сроке норма – 80-90 уд./мин. Учащенное сердцебиение вызвано повышением нагрузки на сосуды и увеличением общего объема крови.
• При анализе крови может быть обнаружено небольшое повышение уровня лейкоцитов, а также снижение уровня гемоглобина. Незначительные отклонения от нормы являются вполне допустимыми на 5 месяце, но при значительном ухудшении показателей врач может назначить прием специальных препаратов.
• У некоторых женщин может усилиться пигментация кожи. После родов состояние кожного покрова нормализуется, поэтому принимать какие-либо меры для улучшения внешнего вида кожи сейчас нет необходимости.
• Периодически болит и тянет поясница, ведь центр тяжести тела женщины изменяется в результате увеличения размера матки.
• На пятом месяце беременности аппетит у женщины довольно хороший, ведь симптомы токсикоза уже давно позади. Впрочем, 15-20% будущих мам могут ощущать тошноту и на 5 месяце, а 5% беременных – вплоть до самых родов.

Ну а самое главное ощущение женщины на пятом месяце беременности – это первые шевеления малыша. На сроке в 20 недель движения плода обычно начинают чувствовать беременные, ожидающие первенца, а при повторной беременности это может произойти чуть раньше, на 16-18 неделе. Некоторые беременные сравнивают свои ощущения с порханием бабочки, настолько легкими и еле ощутимыми являются первые шевеления малыша. В дальнейшем движения будут становиться более четкими и заметными. Будущей маме рекомендуется следить за частотой шевелений, ведь их отсутствие на протяжении суток и более может свидетельствовать о прекращении развития малыша, а чрезмерная частота – о появлении некоторых осложнений, таких как маловодие или гипоксия плода.

На данном сроке искусственный аборт по желанию женщины делать запрещено, за исключением случаев, когда существует опасность для жизни беременной. Эта информация может быть актуальна для девушек, которые принимают решение избавиться от ребенка на позднем сроке. На пятом месяце малыш – почти жизнеспособный человек, поэтому подобные действия недопустимы.

Анализы и обследования

Если будущая мама в конце четвертого месяца еще не успела пройти второй пренатальный скрининг, то самое время сделать это сейчас, в начале пятого месяца беременности. Оптимальный срок для прохождения указанного комплексного обследования наступает в период с 16 по 20 неделю.

Второй скрининг включает в себя анализ крови, позволяющий определить уровень свободного эстриола, хорионического гонадотропина (ХГЧ) и альфа-фетопротеина (АФП). Также выполняется УЗИ, в ходе которого специалист определяет размеры плода, обращает внимание на степень развития его органов и выявляет возможные отклонения.

Voting

Отправить

После обработки результатов второго пренатального скрининга можно определить риск наличия серьезных патологий: синдрома Дауна, Эдвардса и др. Если будущая мама узнала, что у малыша выявлены признаки возможных аномалий, ей желательно пройти дополнительное обследование в генетическом центре.

Дополнительно при проведении УЗИ врач должен обратить внимание на состояние плаценты и может повторно уточнить срок беременности, определяя, сколько недель осталось до предполагаемой даты родов. Также специалист может сообщить беременной, какой пол у будущего малыша, причем с довольно высокой степенью точности.

Кроме того, на пятом месяце беременности женщине будет назначен анализ крови на наличие гепатита В и анализ мочи на выявление белка и сахара. Как обычно, во время очередного осмотра врач измерит вес и артериальное давление, определит высоту стояния дна матки и другие показатели.

Возможные опасности на пятом месяце беременности

На протяжении текущего месяца существует вероятность появления следующих осложнений беременности:

• Гипертонус матки. Повышение активности стенок матки на сроке в 5 месяцев происходит вследствие повышенной физической или эмоциональной нагрузки, нарушений деятельности эндокринных желез, низкой плацентации, инфекционных заболеваний. При повышении тонуса женщина может заметить, что у нее болит низ живота, появились коричневые выделения, матка часто каменеет. В этом случае необходимо обратиться к врачу, который может предложить лечение в стационаре с применением специальных препаратов.
• Гестоз. Причины появления гестоза беременных могут быть самые разнообразные: нарушение работы почек, болезни сердца и сосудов, эндокринные заболевания. При этом у женщины возникают отеки, может резко повышаться артериальное давление, что зачастую приводит к появлению опасного для жизни состояния, преэклампсии или эклампсии. Лечение гестоза желательно проводить в условиях медицинского учреждения, добиваясь снижения проявления вышеуказанных симптомов и улучшения самочувствия женщины.
• Маловодие. Живот на 5 месяце беременности уже довольно большой и растет очень быстро, но одновременно увеличивается риск появления маловодия, при котором объем околоплодных вод является недостаточным для обеспечения нормального развития плода. Выраженное маловодие может стать причиной прекращения беременности, поэтому при появлении резких болезненных ощущений в животе во время шевелений малыша следует пройти дополнительное обследование, чтобы установить их причину.

С наступлением пятого месяца беременности для будущей мамы становятся актуальными следующие советы:

• Необходимо отказаться от поднятия тяжестей, вес которых превышает 5 кг.
• Питание на 5 месяце беременности должно быть полноценным и сбалансированным. Особенно необходимы беременной такие продукты, как творог, сметана, мясо курицы, яйца. Если содержание белка и кальция в рационе недостаточно, у женщины страдают зубы, а также начинается выпадение волос, ведь малыш забирает все необходимые питательные вещества из материнского организма для своего развития. Дополнительно врач может порекомендовать беременной кальцийсодержащие препараты, но самостоятельно применять их нежелательно.
• Необходимо очень тщательно подходить к выбору напитков. Кофе лучше исключить из рациона, черный чай можно пить лишь некрепкий, а травяные чаи допустимо принимать только после консультации с врачом, ведь даже безобидные на первый взгляд растения могут отказаться токсичными для малыша или привести к повышению тонуса матки.
• Время работы за компьютером следует строго дозировать. Если трудовая деятельность женщины связана с пребыванием за компьютерным столом, то можно попросить руководство о сокращении рабочего дня или смене вида работы.
• Настоятельно рекомендуется отказаться от использования обуви на каблуках. Высокий каблук может стать причиной случайного падения женщины, что может быть чрезвычайно опасно во время беременности и даже стать причиной выкидыша. Обувь на высокой платформе также небезопасна, так как в подобных туфлях можно оступиться и подвернуть ногу, потеряв при этом равновесие.
• После сна не следует вставать с кровати очень резко. Подниматься лучше не спеша, чтобы не допустить чрезмерного увеличения частоты пульса и появления предобморочного состояния.
• Следует отказаться ото сна на спине. В таком положении нижняя полая вена сдавливается маткой, из-за чего ухудшается состояние женщины, у нее даже может возникнуть обморок. Оптимальная поза для отдыха – лежа на боку.
• Будущей маме необходимо регулярно посещать туалет по-маленькому, в противном случае возможно развитие бактерий в органах мочевыделительной системы с последующим появлением пиелонефрита.
• Лучше отказаться от использования ежедневных гигиенических прокладок, которые могут стать причиной молочницы или другой бактериальной инфекции, ведь они препятствуют нормальному воздухообмену в интимной зоне. В крайнем случае можно использовать специальные дышащие прокладки, изготовленные из натуральных материалов.
• Интимные отношения на сроке беременности около 5 месяцев возможны, если беременная чувствует себя хорошо и не испытывает никаких неприятных ощущений. Следует выбирать наиболее безопасные позы, при которых нет давления на живот.
• Чтобы чашечки бюстгальтера не пачкались из-за выделения небольшого количества молозива, если оно выделяется достаточно интенсивно, можно использовать специальные прокладки, которые легко изготовить самостоятельно из чистой ткани или бумажных салфеток.
• Ногти на руках не следует красить лаком, ведь ногтевые пластины очень уязвимы в этот период.

На сроке пять месяцев желательно составить очередной план действий на ближайший период, чтобы до предполагаемого времени родов успеть завершить подготовку помещения для ребенка, приобрести необходимые вещи и одежду, выбрать роддом, посмотреть видео о процессе беременности и родах и выполнить все прочие важные дела.

Скорость роста была максимальной на 4-м месяце: его размеры увеличились на 50%.

Он держит головку прямо, что позволяет ему поворачивать ее в стороны, причем его шея может поворачиваться на 180°.

Ручки подросли еще и стали такой длины, что он мог бы соединить ладони над головой.

Он отвечает активными движениями на различную стимуляцию (на изменение положения вашего тела, на звуковые проявления и т. п.).

На всем теле малыша появляются пушковые волоски (лануго), которые исчезнут незадолго до рождения. В редких случаях остатки этих волосков можно увидеть и после рождения на ушках и других частях тела младенца.
Вы сами
Плацента начинает движение, которое акушеры называют «миграцией»: она удаляется от шейки и перемещается в глубину матки.
Вам пора начать выбирать школу для будущих мам. Мы советуем обязательно посетить такую школу, ведь для будущих мам и пап это и полезная информация, и специальная физкультура, и подготовка к предстоящим родам. Статистические исследования свидетельствуют: женщины, прошедшие курс такой подготовки, имеют намного меньше осложнений во время родов!
18 (20) недель
На голове появились волосы (лануго).
Формируются зубы.
Образуется первородная смазка – белое лировидное вещество, защищающее кожу ребенка в матке (где-то я слышала, что медсестры и акушерки в роддомах используют первородную смазку в качестве молочка для рук из-за его потрясающе смягчающих и защитных свойств).
Ручки и ножки уже развиты.
Через вашу кровь ребенку передаются защитные вещества, обеспечивающие сопротивляемость организма.
Ребенок очень активен; впервые вы ощутите его движение – как будто слабое подрагивание. Он может реагировать на внешние звуки. Но если толчки не часты – не беспокойтесь: в это время у многих наступает период затишья.
Ребенок может сжимать кулачки.
Ножки пропорциональны остальным частям тела.
Длина и вес плода

Вес – около 283-285 г.

За сутки он выделяет мочу (в амниотическую жидкость) в количестве 7-14 мл. Его почки функционируют нормально.
Большая часть фоторецепторов уже развита и находится на месте - на сетчатке глаза, - но только после рождения ребенка они сформируются окончательно. Тем не менее он обладает чувствительностью к свету: светящийся пучок, введенный во влагалище матери по направлению к матке во время амниоскопии, заставляет ребенка шевелиться.
Из выпадающих пушковых волосков и клеток кожи формируется родовая смазка. Это вещество бело-кремового цвета, покрывающее складки и еще некоторые участки тела будущего малыша. Иногда эта смазка сохраняется вплоть до самых родов, и ее вытирают стерильными салфетками во время первичного туалета новорожденного.

Вы сами

Вы начинаете ощущать его шевеления. Первые движения трудно различить, так как они напоминают бурчание или подрагивание в животе.
Второе ультразвуковое исследование
Оно обычно проводится на сроке около 20-й недели беременности (то есть между 18-й и 22-й неделями отсутствия месячных). Это наилучший момент для проведения более детального, чем в первый раз, исследования в связи с большим количеством амниотической жидкости. Техника УЗИ использует резонанс ультразвука, а звук гораздо лучше распространяется в жидкой среде.
Что оно показывает?
* толщину затылочной кости - она не должна превышать 5 мм, чтобы полностью отбросить подозрения на трисомию 21;
* расстояние между глазными орбитами или между теменными костями (бипа-риетальное), чтобы убедиться, что нет аномального расхождения глаз;
* три основных показателя роста плода - диаметр головы от виска до виска (эта величина должна превышать 5,4 см) и окружность черепа (20 см); поперечный диаметр живота; длина берцовой кости, бедра и стопы. Два последних измерения примерно одинаковы и составляют 38 мм.
Диаметр головы от виска до виска, поперечный диаметр живота и длина бедра составляют кривую среднего роста (гомологии), позволяющую определить, соответствует ли развитие плода его возрасту и полу (у девочек отныне обмечается разница в размерах тела) или оно в той или иной степени отстает. Эти исследования могут также уточнить возраст ребенка и его пол.
Врач измеряет мозжечок. Его размер в миллиметрах должен соответствовать числу недель отсутствия месячных + 2, то есть 20 + 2 = мм.
По вашему желанию врач может сообщить вам пол ребенка, так как в этот период его половые органы хорошо видны и вероятность ошибки почти исключена.
Затем врач переходит к осмотру органов. Они все на месте, но еще не полностью сформированы.
Изучаются размеры его конечностей, расположение, движение сгибания-разгибания, рассматриваются мелкие сегменты (пересчитываются пальцы руки ног), их подвижность, раскрытие-закрытие ладоней и др.
Изучение рук, ног, органов и лица проводится для того, чтобы полностью быть уверенным в том, что у ребенка отсутствуют какие-либо аномалии развития.
Врача также интересует среда обитания плода, обеспечивающая благоприятные условия для его развития: объем амниотической жидкости, длина пупочного канатика, кровоток, толщина и расположение плаценты. Хотя в настоящий период плацента может быть расположена очень близко к шейке или непосредственно на шейке матки, это пока не вызывает беспокойства, так как она постоянно «мигрирует».
Врач измеряет также скорость пульсации крови в маточных артериях матери, так как от этого зависит нормальное развитие ребенка: в достаточной ли степени кровообращение матери обеспечивает потребности плода?
19(21) нед. В крови у вашего ребенка уже достаточно высокое содержание красных кровяных клеток: начинают вырабатываться белые кровяные клетки, отвечающие за подавление инфекций. На языке начинают формироваться вкусовые сосочки. Пищеварительный тракт уже способен отделять от проглатываемой ребенком амниотической жидкости воду и сахара и пропускать ее волокнистое содержимое вплоть до прямой кишки.
На лобике и над верхней губой можно увидеть спиралеобразно растущий пушок лануго: особенно обилен он над глазками и бровями. Именно эта область лица особенно обильно покрыта первородной смазкой, которую ребенок начал вырабатывать на прошлой неделе. Глаза еще, спрятаны за веками. Вы наверняка хотите узнать пол Вашего ребенка? Вы безусловно можете это сделать, но не факт, что Ваш ребенок захочет, чтобы его«рассекретили». Ваш ребенок все еще очень много и быстро двигается в амниотической жидкости. К концу этого триместра ребенок начнет закрепляться в какой-то одной позиции, обычно головкой вниз, но бывают вариации и приблизительно 3-4% малышей останутся до конца беременности в ягодичном или тазовом предлежании.
Длина от темени до крестца – около 25 см.
Вес – около 360-370 г
Объем амниотической жидкости, в которой он плавает, достигает 500 мл. Главным ее источником является его моча. Эта ответственная миссия - выведение мочи - лежит на почках (они пока еще не играют жизненно важной очищающей роли), и, если они функционируют недостаточно, это может вызвать два нарушения, которые ведут к серьезным порокам: олигоамниос - недостаточное количество амниотической жидкости, анамниос, очень редко, - отсутствие амниотической жидкости. Третье нарушение может привести к риску преждевременных родов вследствие разрыва околоплодного пузыря: гидрамниос - чрезмерное количество жидкости.

Вы сами
Вы подошли к середине срока беременности (если речь не идет о преждевременных или, наоборот, запоздалых родах).
Матка изменяет форму: из сферической она становится яйцевидной.
Стенки матки больше не утолщаются, матка растет, стенки становятся тоньше, и только дно - верхняя часть - немного более плотное, чем тело матки.
Если Вы привыкли спать на спине, то с этого времени Вам следует пересмотреть своё излюбленное положение. Матка достигает таких размеров и веса, что начинает давить на нижнюю полую вену, отвечающую за кровоснабжение плаценты. Поэтому при долгом лежании на спине и сидении в неподвижности Ваш ребёнок страдает от недостатка кислорода.

20(22) нед.

Плод может слышать и различать голос матери.



У вашего ребенка уже выросли полноценные ноготочки. Он сосет свой палец, иногда прикасается рукой к своему лицу: изучает. У него также появились брови.
Длина от темени до крестца – около 27-27,5 см.
Вес – около 420-425 г.
На пальчиках рук и ног тактильные подушечки уступают место мягкой ткани.20(22) нед.
Кожные покровы имеют выраженный красный цвет и обильно покрыты пушковыми волосами и так называемой сыровидной смазкой, являющейся продуктом деятельности сальных желез. В кишечнике начинает образовываться первородный кал(меконий).
Плод может слышать и различать голос матери.
На 20-й неделе беременности первородщи впервые начинают ощущать движения плода(повторнородящие ощущают движения плода обычно на 2 недели раньше). С помощью акушерского стетоскопа в эом сроке беременности удается впервые выслушать слабые сердцебиения плода.
На Узи-исследовании возможно определение пола плода.
Длина плода составляет 25-26 см, масса 280-300 г. Кожные покровы имеют выраженный красный цвет и обильно покрыты пушковыми волосами и так называемой сыровидной смазкой, являющейся продуктом деятельности сальных желез. В кишечнике начинает образовываться первородный кал(меконий).
Плод может слышать и различать голос матери.
На 20-й неделе беременности первородщи впервые начинают ощущуать движения плода(повторнородящие ощущают движения плода обычно на 2 недели раньше.
С помощью акушерского стетоскопа в этом сроке удается впервые выслушать слабые сердцебиения плода.
Период 20-24 недель беременности считается фетальным критическим периодом развития, периодом функционального созревания плода.
Его восприятие совершенствуется с каждым днем. В мозгу уже содержится полный набор клеток-нейронов. Прикосновения – это способ познания ребенком окружающего. Прикосновение – одно из первых умений ребенка: он учится понимать, как сгибать ручки и ножки, как двигать ими, где расположены разные части его тела, как они соотносятся. Ребенок учится прикасаться к собственному лицу, гладить свои ручки и ножки. Если ему хочется пососать палец, он способен либо поднести палец ко рту, либо наклониться к нему головкой. Эти навыки закрепляются и после рождения: ребенок начинает изучать мир глазами. И засовывать себе в рот что попало. Что ж… Это тоже проявление любознательности!
Его тело теперь полностью покрыто крошечными волосками, образующими пушистый «шерстяной покров», который исчезнет за несколько дней до рождения.
Под этим пушком продолжает вырабатываться особое жировое вещество - первородная смазка. Она предназначена для защиты его кожи от длительного пребывания в амниотической жидкости. Частички этой смазки плавают в амниотической жидкости в виде белых хлопьев.
Вы сами
Матка поднимается и упирается в диафрагму, что ведет к ограничению емкости легких.
Матка давит также и на желудок, затрудняя пищеварение. Иногда наблюдается вторичное появление изжоги, так как сфинктер пищевода, обеспечивающий невозвращение пищи из желудка, растянут и плохо сокращается.
Вместе с тем у будущей мамы начинает усиливаться половое влечение. Это связано с увеличением общего кровотока женщины и, в частности, улучшением кровоснабжения половых органов и усилением оргастических ощущений.

В начале пятого месяца происходит событие, которое каждая беременная ждет с нетерпением, – впервые явственно ощущаются движения плода. Правда, это далеко не первые его “шаги”, ведь он, как говорилось, начинает двигать руками, ногами, головкой, туловищем гораздо раньше – на 3 месяце внутриутробной жизни. Но до пятого месяца эти движения плода может наблюдать только врач с помощью ультразвуковой аппаратуры. Теперь же не нужны никакие приборы, чтобы уловить движение новой жизни. Многие женщины именно с первых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя.
Поначалу движения плода достаточно робкие, некоординированные, но постепенно они упорядочиваются и обретают силу. В течение получаса пятимесячный плод может совершать от 20 до 60 “толчков”, иногда больше, иногда меньше. Вообще темп, ритм и сила движений меняются в зависимости от времени суток, физического и психического состояния матери.
Сейчас уже ни у кого не вызывает сомнения тот факт, что отношения плода с матерью вовсе не ограничиваются только обменом веществ. Задолго до рождения будущий ребенок начинает чувствовать, ощущать, возможно, огорчаться и радоваться. И все это находит отражение в характере его движений. Например, двигательная активность плода значительно снижена, если женщина чем-то подавлена, устала, и тем более, когда она больна и у нее повышена температура.
Очень остро реагирует плод на недостаток кислорода в прокуренном помещении (доказано, что пассивное курение ничуть не менее вредно, чем активное). Причем вместе с характером его движений меняется частота и ритм сердечных сокращений, и в ломанной кривой электрокардиограммы легко читается, насколько трудно крошечному сердцу плода работать в такой экстремальной для него ситуации.
Еще Аристотель считал, что движение – это жизнь. Но, пожалуй, никогда человек не говорит так ярко языком движений о своей тревоге, радости, удовольствии, о своем самочувствии, как в период внутриутробной жизни. И будущая мать должна научиться понимать этот язык и стараться сделать все возможное, чтобы развивающийся ребенок был здоров и спокоен. Если женщина выполняет врачебные рекомендации и ведет здоровый образ жизни, она непременно услышит “слова” благодарности своего будущего ребенка на особом языке – языке движений. Полное прекращение двигательной активности плода на 24 часа и дольше – очень тревожный сигнал: в этом случае надо немедленно обратиться к врачу.
Продолжает развиваться центральная нервная система плода, головной мозг все более усложняется. И все активнее к функциям управления наряду с нервной подключается эндокринная система. На пятом месяце внутриутробной жизни функционируют уже почти все эндокринные железы: гипофиз, щитовидная и околощитовидные железы, поджелудочная железа, надпочечники, половые железы. Гормоны этих желез, циркулирующие в жидких средах организма – крови, лимфе, межклеточной жидкости, – оказывают все большее влияние на все виды обмена веществ. Содружество нервных и гуморальных (от слова “гумор”-жидкость) механизмов, взаимоотношения нервной и эндокринной систем, которые закладываются в этот период, на протяжение всей дальнейшей жизни будут во многом определять четкую и слаженную работу всего организма.
Подключение селезенки к работе кроветворных органов, конечно, не такое заметное событие, как первые толчки плода. И тем не менее этот орган играет далеко не последнюю роль в кроветворении. Ведь именно в селезенке происходит “сборка” лимфоцитов и моноцитов – белых клеток крови, выполняющих в организме защитные функции. Здесь же идут сортировка и разрушение дефектных эритроцитов – красных клеток крови, носителей гемоглобина. А железо, которое освобождается при этом, используется организмом в процессе образования новых эритроцитов в красном костном мозге.
Внешний вид пятимесячного плода все еще непривлекательный. В конце 5 месяца длина плода достигает 20-25 см, а масса 250-350 грамм. Правда, кожа плода уже не такого ярко-красного цвета, но она по-прежнему вся в морщинах. Теперь ее покрывает первородная смазка – вещество серовато-белого цвета, имеющее творожистую консистенцию. Больше всего смазки в местах скопления сальных желез: на волосистой части головы, на лице, за ушами, в подмышечных и паховых складках, на сгибательных поверхностях рук и ног. Смазка, состоящая из смеси секрета сальных желез и чешуек эпидермиса, не только предохраняет нежнейшую кожу плода от механических повреждений, но и защищает ее от различных микроорганизмов, поскольку обладает бактерицидным свойством.
Существуют уникальные фотографии, которые шведскому фотографу Леннарту Нильсону удалось заснять с помощью специальной техники в недрах матки. Тысячи сделанных им кадров – это фантастический рассказ о жизни до рождения. Вот на одной из фотографий пятимесячный плод активно сосет свой большой палец. А на другой он смотрит сквозь оболочку зародышевого мешка и улыбается. Как он похож на космонавта, парящего в невесомости! Всего через четыре месяца ему предстоит выход в “открытый космос” – большую жизнь.
Первые движения регистрируются у 6- недельного плода. Согласно некоторым данным хватательный рефлекс появляется на 12 неделе, сосательный – на 13 неделе, а в 17 недель плод начинает жмуриться.
Если развиваются близнецы, может сложиться впечатление, что движения плода ощущаются повсюду и, кроме тог, они очень интенсивные. Ультразвуковое исследование поможет рассеять сомнения. Если подтвердится, что в матке развиваются два плода, не удваивайте свое беспокойство. Будьте только в два раза внимательнее к рекомендациям врача.
Матка с самого начала начинает увеличиваться в объеме, но для окружающих это становится заметным, как правило, в конце 4 начале 5 месяца. В течение второго месяца она увеличивается до размера среднего яблока, на четвертом ее высота достигает середины расстояния между пупком и лобком, а на пятом месяце она доходит до пупка.

По материалам книги профессора А.И. Брусиловского «Жизнь до рождения».